SANTE

Les infos concrètes sur l’offre 100 % santé audiologie

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Près de dix millions de personnes en France sont concernées par les troubles auditifs, et seulement un cinquième d’entre elles bénéficient d’un appareil auditif. Pour pallier ce manque, depuis janvier 2021, certains équipements sont entièrement remboursés avec l’offre 100 % santé audiologie. Grâce à cette réforme, vous profitez désormais de frais médicaux réduits et disposez d’un large choix d’aides auditives performantes et discrètes. Face à cette offre, deux catégories distinctes sont disponibles auprès des audioprothésistes. Voyons ensemble de quoi il en retourne concrètement.

L’offre 100 % santé audiologie : explications concrètes

L’offre 100 % santé audiologie se distingue en deux catégories : 1 et 2. La première est 100 % remboursée, tandis que la seconde affiche des prix non plafonnés. Des aides auditives ainsi qu’une certaine variété de prothèses intégralement remboursées sont comprises dans la catégorie 1. La catégorie 2 quant à elle fait référence aux appareils non pris en charge, aux aides auditives et à tous les autres modèles avec un prix fixé librement par l’audioprothésiste.

Topo sur l’offre 100 % santé audiologie

33 % des Français qui devraient porter des aides auditives renoncent à cette idée pour des raisons financières. Afin d’y remédier, la réforme gouvernementale du 100 % santé annoncée en juin 2018 a révolutionné l’accès à ce type de soins. Elle doit permettre à une grande partie des Français couverts par une complémentaire santé d’accéder à plusieurs dispositifs médicaux qui répondent aux besoins essentiels.

Le reste à charge moyen en audiologie se réduit progressivement à partir de 2019, jusqu’à arriver à une prise en charge intégrale sur une large gamme d’équipements en janvier 2021. Les prix de vente plafonnent progressivement sur les produits de catégorie 1 pour atteindre le prix limite de 950 euros. En parallèle, la hausse du niveau de remboursement de l’Assurance maladie rend l’acquisition d’une prothèse auditive moins coûteuse pour les assurés. Depuis le début de l’année, les assurés couverts par la complémentaire santé solidaire ou par un contrat responsable accèdent à ce panier de soins intégralement pris en charge par l’Assurance maladie. Beaucoup ont vu dans cette réforme une occasion à saisir pour bénéficier du remboursement de prothèse auditive en 2021, le coût de ce type d’appareil étant souvent assez élevé.

Audiologie

Comment faire pour bénéficier de l’offre 100 % santé ?

La première chose à faire pour bénéficier du pack santé audiologie est de consulter votre médecin traitant qui vous recommandera par la suite un ORL. Ce médecin spécialiste effectuera un dépistage auditif, puis il testera votre ouïe. S’il constate une perte auditive, il vous redirigera vers un audioprothésiste pour un rendez-vous. Ce dernier est désormais tenu de vous proposer systématiquement un essai, mais aussi un devis pour des audioprothèses certifiées « 100 % santé ». Ce n’est qu’ensuite qu’il pourra vous présenter des prothèses moins bien remboursées et plus onéreuses. Durant les 30 jours d’essai gratuit auxquels vous avez droit, vous pouvez tester les prothèses et vous y habituer.

Plusieurs réglages et paramètres sont également possibles. Lorsque vous serez satisfait d’un dispositif, vous pourrez garder les appareils et bénéficier du suivi d’un professionnel pour la réalisation des réglages réguliers pendant 4 ans.

Le contenu de l’offre 100 % santé en audiologie

Tous les services et les appareillages compris dans la catégorie 1 de l’offre 100 % santé en audiologie sont remboursés depuis le 1er janvier 2021. 12 canaux de réglage et certaines options sont inclus dans le pack. Évidemment, des services inhérents aux soins auditifs sont aussi intégrés dans ce dernier.

Les détails de la catégorie 1

Le cadre des aides auditives de catégorie 1 qui composent le panier 100 % santé inclut tous types d’appareils auditifs ainsi qu’une douzaine de canaux de réglages. Sont également compris un système anti-acouphènes, un réducteur de bruit du vent, la connectivité sans fil, la synchronisation binaurale, un dispositif anti-réverbération et une directivité microphonique adaptative. Une fonction apprentissage de sonie ainsi qu’une bande passante élargie ≥ 6 000 Hz rentrent également dans ce cadre. Incluez également un essai minimum de 30 jours, avec un maximum de 45 jours, une garantie de 4 ans et des prestations de suivi pour adapter continuellement le réglage de l’appareil selon l’évolution de votre perte auditive.

Les équipements auditifs compris dans le pack 100 % audiologie de la catégorie 1 sont les contours d’oreilles à écouteur déporté, les modèles classiques et les versions intra-auriculaires. Leur choix s’est fait en accord avec les fabricants d’une part, et afin de répondre aux besoins de la majorité des patients d’autre part. Ainsi, l’offre 100 % Santé audiologie ou RAC 0 s’adresse à tous ceux qui constatent un problème d’audition et qui ressentent le besoin de recourir à un appareillage.

prothèses auditives

Les essentiels concernant la catégorie 2

L’offre libre concerne les aides de catégorie 2 qui comprend davantage d’options comparée à la catégorie 1, et potentiellement les dernières avancées technologiques. L’audioprothésiste fixe librement leur coût avec une limite de la prise en charge totale fixée à 1 700 euros par oreille. Assurez-vous de tenir compte de vos conditions de vie, de votre niveau de correction, des activités que vous pratiquez et de vos habitudes quotidiennes lors du choix de votre aide auditive. Tous les appareils et aides auditives concernés par cette catégorie sont pris partiellement en charge par la Sécurité sociale, et les remboursements sont variables au niveau des complémentaires santé. De ce fait, le remboursement n’est pas garanti en totalité et tout dépend du contrat que vous avez pris.

Les conséquences de cette offre en audiologie en France

Le SDA (syndicat des audioprothésistes) a déjà publié un premier bilan sur l’emploi des prothèses auditives dès le lancement de la réforme 100 % santé. Elle a connu un succès incontestable, puisque l’ensemble des personnes malentendantes sont désormais en mesure de s’équiper d’aides auditives de qualité. Face aux petits écarts, comme dans toute bonne chose, le syndicat a demandé à ce que soient mises en place davantage de réglementations. Il a réalisé un sondage réalisé auprès d’un échantillon représentatif de 2 000 Français de 18 ans et plus en février 2021. Grâce à cet échantillon, on a pu déterminer que 327 personnes avaient des troubles auditifs.

Les dispositions prises ont permis la prise en charge des patients souhaitant être équipés d’une aide, mais qui ne s’étaient pas décidés à investir jusqu’alors dans des prothèses, pour diverses raisons.

Le bilan du syndicat des audioprothésistes suite à la mise en place de l’offre 100 % santé

La conséquence de la réforme 100 % santé est une hausse du nombre de personnes ayant pu bénéficier d’aides auditives durant le premier semestre 2021. La réforme a été progressivement mise en place en 2019, puis est pleinement rentrée en vigueur au début de l’année 2021. Le syndicat des audioprothésistes a ainsi constaté que jamais un nombre aussi important de personnes n’a bénéficié d’autant d’équipements audio.

Durant les 6 premiers mois de l’année, on a en effet enregistré près de 384 000 bénéficiaires, soit 68 % de plus en comparaison avec la même période en 2019. 39 % d’entre eux ont accédé au panier 100 % santé et n’ont eu aucun reste à charge. Les pouvoirs publics, pour leur part, ont tablé sur un chiffre s’élevant à 20 %. Pour ce bilan, la SDA s’est appuyée sur les données fournies par l’Assurance maladie. Le sondage a mis en évidence le fait que l’obstacle principal pour une partie des 3,5 millions de personnes malentendantes et non équipées était le reste à charge. Les organismes complémentaires ont à ce titre procédé à un remboursement de 278 millions d’euros et l’Assurance maladie s’est acquittée d’un montant de 194 millions d’euros.

L’image de l’audiologie est un autre obstacle mis en avant, avec le manque d’informations flagrant concernant les soins auditifs et leur stigmatisation négative. Les audioprothésistes voient dans le succès de cette réforme une véritable aubaine. Le syndicat n’a par ailleurs pas dissimulé son irritation face aux diverses campagnes de communication inappropriées lancées par certains centres auditifs. On est tout à fait en droit de craindre que ces dérives promotionnelles mènent à un gonflement artificiel des volumes de vente d’appareillages au détriment du public pour qui ils seraient réellement nécessaires.

Audiologie consultation

9 Français sur 10 ont bien accueilli la réforme 100 % santé

Le but de la réforme gouvernementale 100 % santé en audiologie est la lutte contre le renoncement aux soins. Elle souhaite y parvenir en donnant accès à une offre de soins qualitatifs et essentiels sans reste à charge.

Depuis sa mise en place en 2019, on sait que plus de la moitié des Français en ont entendu parler et que la grande majorité d’entre eux l’ont très bien accueillie. Par ailleurs, un tiers des Français aspirerait à en bénéficier, car la réforme a réussi à les inciter à prendre soin d’eux. D’après les chiffres, les Français sont parfaitement conscients qu’une mauvaise audition peut avoir des répercussions majeures sur la santé, et 53 % d’entre eux sont concernés par ces troubles ou du moins se sentent concernés.

On sait également que les hommes sont ceux qui sont les plus touchés. Les personnes qui en sont atteintes ont tendance à sous-estimer le retentissement de ces problèmes sur leur qualité de vie et sur leur bien-être en général. Les Français qui sont équipés d’appareils auditifs sont principalement motivés par le maintien d’une bonne qualité de vie professionnelle et du lien social. Parmi les principaux freins, on compte donc le coût, mais aussi le niveau de gêne qu’ils jugent important. De plus en plus de personnes envisagent par ailleurs de s’équiper d’une aide auditive ou de renouveler celle dont ils disposent déjà. Les équipements 100 % santé et ceux qui sont personnalisables se partagent désormais ce marché potentiel.

Pour finir, 92 % des Français souhaitent bénéficier d’un remboursement intégral des équipements les plus avancés par les complémentaires santé.